肛裂和痔疮是怎么回事

来源：复禾健康

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院普外科

肛裂和痔疮可能由排便习惯不良、饮食结构不合理、局部感染、肛门静脉曲张、肛管压力增高等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。

长时间用力排便或排便时间过长会导致肛管皮肤撕裂形成肛裂，也可能诱发痔静脉丛充血形成痔疮。表现为排便时疼痛、出血或肛门异物感。建议养成定时排便习惯，每次排便时间控制在5分钟内，避免久蹲用力。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、太宁乳膏等药物缓解症状。

长期低纤维饮食会导致大便干硬，增加肛裂和痔疮发生概率。典型症状包括排便困难、肛门疼痛和便后滴血。日常应增加蔬菜水果摄入，保证每日25克膳食纤维，适量饮水。急性期可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、麻仁软胶囊、聚乙二醇4000散等缓泻剂。

肛周皮肤破损后继发细菌感染可能加重肛裂症状，表现为持续性肛门灼痛、分泌物增多。需保持肛周清洁干燥，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。可配合使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、硝酸咪康唑乳膏等外用抗生素。

长期腹压增高会导致痔静脉丛血液回流受阻形成痔核，常见于妊娠期或长期便秘者。典型表现为无痛性便血、肛门肿物脱出。轻度可采取提肛运动改善，中重度需进行硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术。

肛门括约肌痉挛会使肛管压力持续升高，导致肛裂难以愈合。特征为排便后持续性剧痛，可能伴随肛周瘙痒。可采取温水坐浴缓解痉挛，严重者需行肛门内括约肌侧切术。术后使用利多卡因胶浆、双氯芬酸钠栓、地奥司明片等药物辅助恢复。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量，避免辛辣刺激食物，规律进行提肛运动。选择透气棉质内裤，便后使用温水清洁肛门。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状，应及时到肛肠外科就诊。慢性患者可每半年进行一次肛门指检和肠镜检查，排除其他肠道疾病。