如何区别肛瘘与痔疮

来源：复禾健康

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院普外科

肛瘘与痔疮可通过发病原因、症状表现、检查方法等进行区分。肛瘘多是肛周感染引起，表现为肛周反复流脓；痔疮多由静脉曲张导致，表现为便血或肛门肿物脱出。确诊需结合肛门指诊、肛门镜等检查。

肛瘘多继发于肛周脓肿，由大肠杆菌等病原体感染形成异常通道。痔疮是因直肠末端黏膜下静脉丛淤血扩张而成，久坐、便秘等因素可诱发。肛瘘存在明确的感染性瘘管结构，而痔疮属于血管病变。

肛瘘以肛周硬结伴间歇性流脓为特征，急性期可有疼痛发热。痔疮表现为无痛性便血或肛门肿物脱出，内痔便血呈鲜红色，外痔可触及柔软包块。肛瘘分泌物多为脓性，痔疮出血一般为鲜血。

肛瘘查体可见肛周外口有脓性分泌物，指诊可触及条索状瘘管。痔疮肛门镜可见齿状线上方黏膜隆起或静脉曲张团块，外痔表现为肛缘皮赘。肛瘘按压可有脓液溢出，痔疮肿物多在排便时突出。

肛瘘诊断需结合瘘管造影或MRI明确瘘管走行。痔疮主要通过肛门镜观察痔核位置大小。肛瘘手术前需行亚甲蓝试验定位内口，而痔疮通常根据视诊和肛门镜检查即可分型。

肛瘘需手术切除瘘管，可选用挂线疗法或括约肌保留术。痔疮优先保守治疗，严重者可进行痔上黏膜环切术。肛瘘必须彻底清除感染源，痔疮治疗主要缓解出血和脱垂症状。

日常生活中应注意保持肛门清洁，避免久坐久站。饮食宜清淡多纤维，防止便秘腹泻。肛瘘患者术后需定期换药，痔疮发作时可温水坐浴。若出现肛门持续疼痛、出血等症状，应及时到肛肠外科就诊，避免自行用药延误病情。