怎样判断得了肩周炎

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

肩周炎可通过肩关节活动受限、夜间疼痛加剧、局部压痛、肌肉萎缩、影像学检查等方式判断。肩周炎通常由肩关节劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫性疾病等原因引起。

肩周炎患者会出现肩关节主动和被动活动均受限的表现，尤其是外展、上举、内旋等动作受限明显。早期可能仅表现为梳头、穿衣等日常动作困难，随着病情进展可出现冻结肩现象。可通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼改善症状，严重时需在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解炎症。

静息状态下疼痛加重是肩周炎的典型特征，患者常因夜间疼痛影响睡眠，多表现为钝痛或刀割样痛。疼痛可放射至颈部或上臂，寒冷刺激或过度劳累后加重。热敷或红外线理疗可暂时缓解，必要时需遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等抗炎镇痛药物。

在肩关节周围可触及明确压痛点，常见于喙突、肩峰下、结节间沟等部位。按压时疼痛明显，可能伴有局部软组织肿胀。此类症状多与肩袖损伤、钙化性肌腱炎等病理改变有关，可通过超声或MRI检查鉴别诊断。急性期应避免推拿，可配合氟比洛芬凝胶贴膏外用以减轻症状。

病程超过3个月的患者可能出现三角肌等肩周肌肉废用性萎缩，表现为患侧肩部肌肉体积较健侧缩小。这与长期疼痛导致的运动减少有关，需通过渐进式抗阻训练恢复肌力。合并糖尿病患者更易出现该症状，需同步控制血糖水平。

X线检查可排除骨折或骨关节炎，超声能评估肩袖完整性，MRI对软组织病变显示更清晰。部分患者可见关节囊增厚、肱二头肌长头肌腱鞘积液等表现。诊断需结合临床表现，单纯影像学异常不能作为确诊依据。

建议患者避免提重物或过度使用患侧上肢，注意肩部保暖，睡眠时可在患侧肩下垫软枕减轻压力。每日进行肩关节各方向轻柔活动，如症状持续不缓解或出现上肢麻木等神经症状，应及时至骨科或康复科就诊。饮食上适当增加富含维生素C和蛋白质的食物，有助于软组织修复。