肝功能主要查哪几项

来源：复禾健康

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咸国哲主任医师山东省立医院肝胆外科

肝功能检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等项目。这些指标可评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态，帮助发现肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关，需结合其他指标综合判断。检测前应避免剧烈运动和饮酒。

谷草转氨酶分布于肝脏和心肌细胞，其升高程度与肝损伤严重性相关。显著升高时需警惕急性肝炎或心肌梗死。与谷丙转氨酶比值有助于鉴别酒精性肝病和病毒性肝炎。慢性肝病患者需定期监测该指标变化。

总胆红素和直接胆红素可区分溶血性黄疸与梗阻性黄疸。直接胆红素升高多见于胆管结石、胰头癌等胆道梗阻疾病，间接胆红素升高常见于溶血性贫血。新生儿生理性黄疸通常表现为轻度总胆红素升高。

总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，慢性肝病会导致白蛋白持续降低。球蛋白升高可能与自身免疫性肝病有关。白球比值倒置是肝硬化的特征性表现，严重低蛋白血症可能引发腹水和下肢水肿。

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积，常见于原发性胆汁性胆管炎、胆管癌等疾病。长期饮酒者γ-谷氨酰转肽酶往往显著升高。骨骼疾病也会引起碱性磷酸酶异常，需结合影像学检查鉴别。

肝功能检查需空腹8-12小时采血，避免高脂饮食影响结果准确性。长期服药者应告知医生用药史，部分药物可能导致转氨酶假性升高。发现异常指标时应完善超声、病毒学检查等进一步评估，肝炎患者需每3-6个月复查肝功能。日常应保持规律作息，限制酒精摄入，慎用肝毒性药物。