右肾输尿管结石怎么办

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

右肾输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。右肾输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

每日饮水量应达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选择淡盐水或柠檬水，但须避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时观察是否有砂砾状物质，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。

盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于6毫米的结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛，碳酸氢钠片适用于尿酸结石的碱化治疗。使用药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿1-2天，需配合体位引流帮助残石排出。严重高血压或凝血功能障碍患者禁用该疗法。

采用输尿管软镜联合钬激光碎石，适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动。可能出现尿频、排尿刺痛等支架管刺激症状，通常拔管后自行缓解。

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，通过腰部穿刺建立取石通道。术前需评估肾功能，术后密切观察出血情况。伴有严重泌尿系感染时需先控制感染再行手术。

结石患者日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯有助于促进结石移动，但突发剧烈腰痛时应立即停止活动。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况。出现发热、持续无尿等紧急症状时须即刻急诊处理。