小孩为什么会得脓毒血症
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩得脓毒血症通常由细菌感染扩散至血液引起,主要有免疫系统不成熟、皮肤黏膜屏障脆弱、外伤感染、肺炎、尿路感染等原因。脓毒血症属于急重症,需立即就医治疗。
婴幼儿免疫系统发育不完善,尤其是早产儿或低出生体重儿,对病原体的清除能力较弱。当细菌侵入血液后容易大量繁殖,导致全身炎症反应。家长需注意避免带儿童前往人群密集场所,按时接种疫苗。临床常使用静脉注射用免疫球蛋白辅助治疗。
儿童皮肤角质层较薄,黏膜防御功能未健全,细菌易通过破损皮肤或呼吸道、消化道黏膜进入血液循环。常见于未及时处理的烫伤、湿疹继发感染等情况。家长需保持儿童皮肤清洁干燥,小伤口及时消毒包扎。若出现红肿热痛需就医,医生可能开具头孢克洛干混悬剂等抗生素。
开放性伤口处理不当可能引发局部化脓性感染,如动物咬伤、深部刺伤等。金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等病原体可能经创面入血。家长应对伤口彻底清创,必要时预防性使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒。已形成脓肿需外科切开引流。
重症肺炎链球菌肺炎或流感嗜血杆菌肺炎可能导致菌血症,常见于伴有高热不退、呼吸急促的患儿。胸片可见大叶性实变,血培养可明确病原体。医生会根据药敏试验选择注射用头孢曲松钠等抗生素,严重时需气管插管呼吸支持。
先天性泌尿系统畸形患儿更易发生尿路感染,病原体可经输尿管逆流进入血流。表现为发热伴排尿哭闹、尿液浑浊。需完善尿常规及泌尿系超声检查。治疗需足疗程使用注射用氨苄西林钠等药物,部分病例需手术矫正解剖异常。
儿童出现持续高热、精神萎靡、呼吸心率增快等脓毒血症警示症状时,家长应立即送医。治疗期间保证充足营养摄入,可选择易消化的米粥、面条等食物,适量补充含电解质的口服补液盐。出院后需遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查炎症指标,注意观察有无复发迹象。