子宫腺肌瘤是什么

子宫腺肌瘤是指子宫内膜组织异位生长在子宫肌层形成的良性肿瘤，属于子宫腺肌病的局部表现，可能引起痛经、月经量增多等症状。

1、病因

子宫腺肌瘤可能与多次妊娠分娩、人工流产等宫腔操作损伤子宫肌层有关，导致子宫内膜基底层侵入肌层生长。激素水平异常如雌激素过度刺激也可能促进异位内膜增殖。部分患者存在遗传易感性，家族中常有子宫内膜异位症病史。

2、症状

典型表现为继发性进行性加重的痛经，疼痛常从经前1-2天持续至经后数日。月经量明显增多可能导致贫血，经期延长至7天以上。部分患者出现非经期下腹坠胀感，性生活疼痛。约30%患者同时合并子宫肌瘤。

3、诊断

妇科检查可发现子宫均匀增大、质地变硬。超声检查显示子宫肌层增厚伴回声不均，可见边界模糊的瘤样结节。磁共振成像能更清晰显示病灶范围，血清CA125可能轻度升高。需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病鉴别。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，口服地诺孕素片抑制内膜增生，注射醋酸亮丙瑞林微球造成假绝经状态。疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，贫血者需补充琥珀酸亚铁片。

5、手术治疗

病灶局限者可选择子宫腺肌瘤切除术，但复发率较高。无生育需求且症状严重者可行子宫全切除术。近年开展的聚焦超声消融术可保留子宫，适用于病灶直径小于5厘米的患者。术后需配合药物预防复发。

建议患者避免剧烈运动加重盆腔充血，经期使用暖水袋热敷下腹部缓解疼痛。保持均衡饮食，适量增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物预防贫血。定期妇科复查监测病情变化，计划妊娠者应尽早就医评估。