骨盆骨折应该如何处理

来源：复禾健康

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韩世杰主任医师山东省立医院骨科

骨盆骨折需根据损伤程度采取固定、药物镇痛或手术治疗，严重者需紧急就医。处理方式主要有卧床制动、骨盆带固定、镇痛药物干预、手术复位固定、康复训练等。

轻度稳定性骨盆骨折可通过绝对卧床休息缓解症状，通常需保持仰卧位4-6周，避免翻身或坐起等动作。期间使用气垫床预防压疮，下肢进行踝泵运动防止深静脉血栓。若合并骶尾部疼痛，可在医生指导下采用侧卧30度体位交替变换。

对于耻骨联合分离小于2.5厘米的骨折，可采用骨盆束带外固定。医用骨盆带需覆盖髂前上棘至大转子区域，加压力度以能插入两指为宜，每日松解2次防止皮肤压迫。固定期间需定期影像学复查，通常维持6-8周直至骨痂形成。

中重度疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，合并神经损伤者可联用加巴喷丁胶囊。禁止自行使用阿片类药物，吗啡注射液等强效镇痛剂仅限医院使用。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。

不稳定型骨折或合并血管神经损伤时，需行前路钢板内固定或后路骶髂螺钉固定术。开放性骨折需在6小时内清创，合并膀胱破裂者需同期行膀胱修补术。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，48小时内开始CPM机辅助康复。

骨折愈合后分阶段进行康复，早期以髋关节被动活动为主，中期加入桥式运动强化臀肌，后期逐步过渡到负重训练。康复全程需配合低频脉冲电治疗促进骨愈合，使用骨化三醇软胶囊预防异位骨化。严重功能障碍者需持续康复6个月以上。

骨盆骨折后3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，日常补充维生素D钙咀嚼片促进骨愈合，每周2次鲑鱼等高钙饮食。如出现下肢肿胀、排便困难或发热症状需立即复诊。康复期间建议使用助行器分担体重，定期复查X线观察骨折线变化，心理疏导有助于缓解长期卧床导致的焦虑情绪。