前列腺炎应做什么检查
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仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺炎通常需要做直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流动力学检查等。前列腺炎可能与细菌感染、免疫异常等因素有关,表现为尿频、会阴疼痛等症状,建议及时到泌尿外科就诊。
医生通过手指触摸直肠前壁检查前列腺大小、质地及压痛情况。急性细菌性前列腺炎患者可能出现前列腺肿胀伴剧烈压痛,慢性前列腺炎患者可能有腺体柔软或结节感。检查前无须特殊准备,但需放松肛门肌肉以配合检查。
通过按摩前列腺获取分泌物进行显微镜检和细菌培养。正常前列腺液白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布。若白细胞增多且卵磷脂小体减少,提示炎症存在。该检查需禁欲3天以上,急性炎症期禁止按摩以防感染扩散。
包括尿沉渣镜检和尿培养,可鉴别是否合并尿路感染。前列腺炎患者可能出现尿液白细胞增多,细菌性前列腺炎尿培养可能阳性。需留取清洁中段尿,女性应避开月经期检查。
经腹部或直肠前列腺超声能评估腺体结构、结石或脓肿。慢性前列腺炎可见前列腺钙化或回声不均,脓肿表现为低回声区。经直肠超声分辨率更高,但检查前需排空直肠。
通过测定尿流率、膀胱内压等评估排尿功能。前列腺炎合并膀胱颈梗阻时可能出现最大尿流率下降、残余尿量增加。检查需膀胱充盈状态下进行,可能需配合尿道插管。
确诊前列腺炎后,日常生活中应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,每日饮水量保持在2000毫升以上促进排尿。饮食需限制辣椒、酒精等刺激食物,可适当食用南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。适度进行提肛运动有助于改善局部血液循环,但症状加重时须立即就医复查。