骨盆骨折怎么处理

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

骨盆骨折可通过卧床制动、骨盆带固定、镇痛治疗、手术复位、康复训练等方式处理。骨盆骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤等因素引起，可能伴随局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

骨盆骨折后需绝对卧床休息，避免翻身或坐起等动作加重损伤。使用硬板床并保持下肢中立位，可通过双下肢牵引维持骨盆稳定。卧床期间需定期检查皮肤状况，预防压疮发生。

稳定性骨盆骨折可采用骨盆带外固定，通过弹性束带对骨盆环施加向心压力。固定时需调节束带松紧度，保持适度压迫感但不过度限制呼吸。固定期间需每日检查肢体血液循环和皮肤受压情况。

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸曲马多片等药物缓解疼痛。严重疼痛可能提示合并内脏损伤，需及时进行CT或超声检查排除腹腔脏器破裂、血管损伤等并发症。

不稳定性骨折需行切开复位内固定术，常用术式包括前路钢板固定、后路骶髂螺钉固定等。术后需预防深静脉血栓，可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液。合并尿道损伤时需同期行膀胱造瘘术。

骨折稳定后逐步开始康复训练，早期进行踝泵运动预防肌肉萎缩，6周后可尝试床边坐起，12周后逐渐负重行走。康复期间需定期复查X线评估愈合情况，避免过早负重导致内固定失效。

骨盆骨折恢复期间需加强营养摄入，每日保证足够优质蛋白和钙质补充，可适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等。卧床期间建议进行呼吸训练和上肢肌力练习，预防肺部感染和肌肉萎缩。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，避免剧烈运动导致二次损伤。出现发热、下肢麻木或疼痛加剧等情况应立即就医。