大叶性肺炎是什么

大叶性肺炎是指一种以肺叶或肺段为单位的急性细菌性肺炎，主要由肺炎链球菌感染引起，临床表现为突发高热、寒战、咳嗽及铁锈色痰等症状。

1、病因病理

大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌，少数由金黄色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌引起。病原体侵入肺泡后引发急性纤维素性炎症，典型病理变化分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。患者常伴有胸膜受累，出现胸痛及胸膜摩擦音。

2、典型症状

起病急骤者多见畏寒高热，体温可达39-40℃。咳嗽初期为刺激性干咳，2-3天后出现铁锈色痰为特征性表现。病变波及胸膜时可产生针刺样胸痛，呼吸或咳嗽时加重。重度病例可见呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现。

3、诊断方法

体格检查可发现患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音及支气管呼吸音。影像学检查以胸部X线为常规手段，表现为肺叶或肺段均匀致密阴影。血常规显示白细胞计数显著升高，痰涂片革兰染色可见革兰阳性双球菌。

4、药物治疗

首选青霉素类如注射用青霉素钠，过敏者可改用头孢曲松钠注射液或左氧氟沙星氯化钠注射液。重症需联合阿奇霉素分散片覆盖非典型病原体。解热镇痛可用对乙酰氨基酚片，痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。

5、预后护理

多数患者经规范抗菌治疗后7-10天可痊愈。急性期需卧床休息，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食宜选择高热量高蛋白流质，如蒸蛋羹、鱼汤等。恢复期应避免受凉劳累，定期复查胸片观察病灶吸收情况。

大叶性肺炎患者应保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。注意观察体温及痰液性状变化，咳嗽时用纸巾掩住口鼻。康复阶段可进行腹式呼吸训练，逐渐增加散步等轻度活动。出现呼吸急促、意识改变等病情加重表现时需立即就医。