慢性肌腱炎怎么办
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
慢性肌腱炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。慢性肌腱炎通常由长期劳损、运动损伤、肌腱退化、免疫因素、感染等因素引起。
急性发作期应停止引发疼痛的活动,使用支具或绷带固定患处。避免提重物或重复性关节活动,减轻肌腱张力。日常可抬高患肢促进静脉回流,睡眠时用枕头垫高炎症部位。
疼痛肿胀明显时用冰袋冷敷15分钟,间隔2小时重复。48小时后改为热敷,使用40℃左右热毛巾每日3次,配合按摩促进血液循环。注意避免冻伤或烫伤皮肤,糖尿病患者慎用温度刺激。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛,塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可关节腔注射复方倍他米松注射液,但每年不宜超过3次。长期用药需监测肝肾功。
超声波治疗能促进肌腱修复,冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎。低频电刺激可改善局部代谢,红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。每周2-3次治疗,10次为1疗程。
保守治疗无效的顽固性病例需行肌腱清创术,关节镜下清除粘连组织。严重肌腱断裂者需进行肌腱修复术,术后需石膏固定4-6周。术后康复期配合渐进式功能锻炼。
慢性肌腱炎患者日常应控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身并佩戴护具。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼类,避免高脂饮食。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动中如出现疼痛应立即停止。定期复查评估肌腱愈合情况,避免发展为肌腱断裂。