真菌性毛囊炎的鉴别

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

真菌性毛囊炎需与细菌性毛囊炎、痤疮、毛囊角化病、接触性皮炎等疾病鉴别。真菌性毛囊炎主要由皮肤癣菌或念珠菌感染引起，表现为毛囊性丘疹或脓疱，常伴瘙痒或疼痛，可通过真菌镜检或培养确诊。

细菌性毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，皮损为红色毛囊性丘疹或脓疱，周围有红晕，可伴压痛。与真菌性毛囊炎不同，细菌性毛囊炎脓液涂片可见革兰阳性球菌，真菌检查阴性。治疗可选用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重者可口服头孢氨苄胶囊。

痤疮好发于青春期，表现为粉刺、炎性丘疹及脓疱，多累及面部及胸背部。与真菌性毛囊炎不同，痤疮无明确病原体感染，真菌检查阴性。治疗可外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶，严重者可口服异维A酸软胶囊。

毛囊角化病是一种慢性角化异常性皮肤病，表现为毛囊性角化性丘疹，表面粗糙，多对称分布于四肢伸侧。与真菌性毛囊炎不同，毛囊角化病无炎症表现，真菌检查阴性。治疗可外用维A酸乳膏、尿素软膏，严重者可口服阿维A胶囊。

接触性皮炎是皮肤接触致敏物或刺激物后发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱，伴明显瘙痒。与真菌性毛囊炎不同，接触性皮炎皮损不局限于毛囊，真菌检查阴性。治疗需避免接触致敏物，可外用氢化可的松乳膏，严重者可口服氯雷他定片。

糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的特殊类型真菌性毛囊炎，好发于胸背部，表现为半球形红色毛囊性丘疹，真菌镜检可见短棒状菌丝及孢子。治疗可外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏，严重者可口服伊曲康唑胶囊。

真菌性毛囊炎患者需注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓及过度清洁，选择宽松透气的衣物。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若皮损持续不愈或加重，应及时就医复查真菌检查，调整治疗方案。日常避免与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，防止交叉感染。