典型阑尾炎的疼痛特点

来源：复禾健康

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徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科

典型阑尾炎的疼痛特点主要表现为转移性右下腹痛。阑尾炎早期疼痛多始于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或钝痛，6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点，可伴随恶心呕吐、食欲减退、低热等症状。

阑尾炎初期因内脏神经反射，疼痛常位于上腹或脐周，表现为模糊的钝痛或绞痛。随着炎症发展，炎性渗出物刺激壁腹膜，疼痛逐渐定位至右下腹麦氏点，即髂前上棘与脐连线的中外三分之一处。这种疼痛位置的转移是诊断阑尾炎的重要依据。

疼痛性质从早期的阵发性隐痛发展为持续性钝痛或跳痛，咳嗽、行走等动作可能加剧疼痛。若出现剧烈刀割样疼痛，需警惕阑尾穿孔可能。此时腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显，属于急腹症危重表现。

约80%患者会出现恶心呕吐，多发生于腹痛之后。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁样呕吐。肠蠕动减弱可能导致便秘，少数出现腹泻。这些症状与胃肠神经反射及局部炎症刺激有关。

体温通常在37.5-38.5℃之间，化脓性阑尾炎可出现寒战高热。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。炎症严重时可能出现心率增快、血压下降等全身感染征象。

患者常采取右侧屈髋卧位以减轻疼痛，这是因该体位可减少炎性渗出物对腹膜的刺激。行走时右下肢常呈屈曲状态，直腰行走会加重腹痛。腰大肌试验或闭孔肌试验阳性提示阑尾位置特殊。

出现疑似阑尾炎症状时应禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。建议立即就医进行血常规、超声或CT检查，确诊后需遵医嘱治疗。轻症可尝试抗生素保守治疗，但多数情况下需手术切除阑尾。术后应注意保持切口清洁干燥，逐步恢复饮食从流质开始，避免剧烈运动以防切口裂开。