后循环缺血的症状

来源：复禾健康

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杨乐金副主任医师山东大学齐鲁医院心理科

后循环缺血主要表现为眩晕、平衡障碍、视物异常等脑干及小脑症状。该疾病多由椎基底动脉供血不足引起，严重时可导致脑干梗死，常见症状包括突然发生的晕厥、复视、构音障碍、吞咽困难，部分患者伴有肢体无力或感觉异常。

后循环缺血最常见的症状是突发剧烈眩晕，表现为自身旋转感或周围环境旋转感，常伴恶心呕吐。眩晕发作时患者多无法站立，需卧床闭眼缓解。这种眩晕与内耳疾病不同，通常不伴耳鸣耳聋，发作持续时间多在数分钟至数小时。椎动脉供血不足引起的眩晕常在头位变动时加重，如转头或抬头时症状明显。

患者可出现站立不稳、行走偏斜等小脑性共济失调表现，严重时无法独立行走。这种平衡障碍与眩晕同时出现时提示小脑或脑干缺血。检查时可见指鼻试验不准、跟膝胫试验不稳，部分患者出现躯干性共济失调，坐位时即向一侧倾倒。

包括复视、视力模糊或视野缺损等视觉症状。复视多因脑干动眼神经核缺血导致眼球运动失调，表现为水平或垂直方向重影。视物模糊可能源于枕叶视皮层缺血，部分患者出现同向性偏盲。短暂性黑蒙是后循环缺血的危险信号，提示即将发生严重梗死。

脑干缺血可影响延髓神经核团，表现为构音不清、饮水呛咳等球麻痹症状。患者说话含糊不清似含橄榄，吞咽时食物易误入气管。这种症状提示椎基底动脉主要分支闭塞风险，需警惕进展为闭锁综合征。

部分患者出现单侧或双侧肢体麻木、刺痛等感觉障碍，或突发肢体无力。症状特点为交叉性麻痹，即一侧面部和对侧肢体同时出现症状。若累及椎体束可导致肢体痉挛性瘫痪，伴随病理征阳性。

日常应注意控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免突然转头或颈部过度后仰。发作期间需立即平卧保持头低位，监测血压血糖变化。建议中老年人群定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，发现椎基底动脉狭窄时应在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防血栓形成，出现持续不缓解的神经功能缺损症状需即刻就医。