腹腔镜摘除子宫肌瘤
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
腹腔镜摘除子宫肌瘤是治疗子宫肌瘤的常见微创手术方式,适用于肌瘤体积较大、症状明显或影响生育的患者。手术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成肌瘤切除,具有创伤小、恢复快的优势。
腹腔镜子宫肌瘤切除术需满足肌瘤数量较少、直径适中且位置适宜的条件。术前需完善超声或磁共振检查明确肌瘤大小、数量及位置,评估手术可行性。术中采用全身麻醉,通过二氧化碳气腹形成操作区域,使用电凝钩或超声刀逐层分离肌瘤包膜,完整剥除肌瘤并经旋切器取出。术后可能出现轻微腹痛、阴道出血及肩部放射痛,与气腹刺激膈神经有关,通常1-2天可缓解。住院时间一般为3-5天,术后需禁止盆浴及性生活1个月,避免提重物及剧烈运动。复发概率与肌瘤残留及新生有关,建议术后每6-12个月复查超声。
术后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类及豆制品,搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。可进行散步等低强度活动促进胃肠蠕动,但需避免增加腹压的动作。若出现发热、持续腹痛或阴道出血量增多,需及时返院检查。长期管理需关注月经变化,必要时配合药物控制雌激素水平,降低复发风险。