疤痕子宫见红了怎么办

来源:复禾健康

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李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

疤痕子宫见红可能与先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等因素有关,建议立即卧床休息并紧急就医。

1、先兆流产

产妇出现不规则阴道流血,伴随下腹坠胀感或腰酸。需绝对卧床并使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物保胎治疗,禁止性生活及剧烈活动,动态监测血HCG和孕酮水平。

2、前置胎盘

表现为无痛性反复阴道出血,超声显示胎盘覆盖宫颈内口。孕晚期需严格卧床,服用硫酸沙丁胺醇片抑制宫缩,必要时输注红细胞悬液纠正贫血,妊娠满36周后考虑剖宫产终止妊娠。

3、胎盘早剥

突发持续性腹痛伴阴道流血,子宫张力增高呈板状腹。需紧急剖宫产手术,术中备血并防治DIC,术后静脉滴注缩宫素注射液促进子宫收缩,监测凝血功能和肾功能。

4、子宫瘢痕处妊娠

孕囊植入原剖宫产瘢痕处,早期可见点滴状出血。确诊后需立即宫腔镜下妊娠物清除术,肌肉注射甲氨蝶呤注射液杀胚,术后定期复查超声评估瘢痕愈合情况。

5、宫颈病变

接触性出血或血性分泌物,需妇科检查排除宫颈息肉、宫颈糜烂等病变。阴道镜下活检明确诊断,根据病理结果选择激光治疗或宫颈锥切术,妊娠期以保守观察为主。

出现见红症状后应禁食禁水准备急诊手术,左侧卧位减少腹部压力,记录出血量和腹痛情况。就诊时携带既往剖宫产手术记录,住院期间监测胎心变化,术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染,建议两年后再考虑妊娠并提前评估子宫瘢痕情况。