什么是金葡菌肺炎

来源：复禾健康

9719次浏览

马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科

金葡菌肺炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的一种。金葡菌肺炎主要有社区获得性感染、医院获得性感染、血源性感染、继发于基础疾病、耐药菌株感染等类型。该病起病急骤，可能表现为高热寒战、咳嗽脓痰、胸痛呼吸困难等症状，严重者可出现感染性休克。

健康人群通过飞沫吸入金黄色葡萄球菌导致的肺炎，多发生于流感后。典型症状包括突发高热达39-40摄氏度，咳铁锈色脓痰，伴有肌肉酸痛。胸部X线可见肺叶实变或空洞形成。治疗需选用苯唑西林钠注射液联合盐酸万古霉素，重症需用利奈唑胺葡萄糖注射液。早期诊断可避免进展为脓胸。

住院患者因气管插管等侵入性治疗继发的金葡菌肺炎，常见于ICU患者。特征为持续发热伴血氧下降，痰培养可见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。需根据药敏结果使用注射用替考拉宁或注射用达托霉素，配合支气管肺泡灌洗治疗。

由皮肤感染、静脉导管等部位的金葡菌经血行播散至肺部，多见于静脉吸毒者。表现为迁徙性肺浸润病灶，可能并发心内膜炎。血培养阳性率高，需长期使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合利福平胶囊，疗程需4-6周。

糖尿病患者、慢性肺病患者等免疫力低下人群易发生金葡菌肺炎。病情进展快，易形成肺脓肿，CT显示多发空洞伴液平。除抗感染治疗外，需控制原发病，可选用注射用美罗培南联合复方磺胺甲噁唑片。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎治疗难度大，死亡率高。临床需根据药敏使用注射用替加环素或奎奴普丁达福普汀，必要时联合夫西地酸钠胶囊。这类患者需严格隔离，避免交叉感染。

金葡菌肺炎患者应保持充足营养支持，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，卧床时每2小时翻身拍背促进排痰。恢复期可进行呼吸操训练，采用腹式呼吸改善肺功能。注意观察痰液性状变化，若出现咯血或意识改变需立即就医。所有抗菌药物使用必须严格遵循医嘱，完成全程治疗以防复发。