如何进行口腔医学箍牙

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

口腔医学箍牙主要通过固定矫治器、活动矫治器、隐形矫治器、功能矫治器及外科正畸联合治疗等方式实现。牙齿排列不齐可能由遗传因素、不良口腔习惯、乳牙早失、颌骨发育异常或外伤等原因引起，需根据个体情况选择干预方案。

金属托槽或陶瓷托槽通过粘接剂固定在牙面，利用弓丝施加持续力移动牙齿。适用于中重度牙列拥挤、反颌等复杂病例，需每4-6周复诊调整。可能伴随牙龈刺激症状，需加强口腔清洁避免龋齿。常见矫治器包括直丝弓矫治器、自锁托槽矫治器等。

可自行摘戴的塑料基托配合钢丝卡环，多用于替牙期儿童简单错颌矫正。通过调节扩弓螺丝或弹簧部件促进颌骨发育，需每日佩戴12小时以上。可能出现发音障碍，需定期检查固位力。典型代表为Hawley保持器、斜面导板矫治器。

透明高分子材料制作的序列牙套，每2周更换逐步调整牙齿位置。适合轻度拥挤、间隙等成人病例，美观性强但需严格佩戴20小时/天。可能产生牙齿敏感，禁止进食染色食物。常见品牌包括隐适美、时代天使等数字化矫治系统。

通过改变下颌位置刺激骨骼改建，主要矫正II类或III类骨性错颌。需在生长发育高峰期使用，配合肌功能训练改善口周肌力平衡。可能出现关节不适，需同步进行咬合调整。常用Twin-block、Frankel等功能性装置。

严重骨性畸形需正颌手术联合正畸治疗，术前术后分别进行12-24个月牙齿代偿调整。适用于颌骨发育过度或不足导致的咬合功能障碍，需多学科会诊制定方案。可能涉及LeFort截骨术、矢状劈开术等术式。

箍牙期间应使用正畸专用牙刷及牙线清洁托槽周围，避免啃咬硬物导致矫治器脱落。定期使用含氟漱口水预防白垩变，矫正结束后需长期佩戴保持器防止复发。建议每半年进行专业洁治，保持牙周健康状态。出现托槽刮伤口腔黏膜时可临时使用正畸保护蜡覆盖。