冬季高血压患者为何不宜过早运动
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折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
冬季高血压患者不宜过早运动主要与清晨血压波动、低温血管收缩及心血管事件高发时段有关。高血压患者在寒冷季节需特别注意运动时间选择,避免诱发血压骤升或心脑血管意外。
人体在冬季清晨时交感神经兴奋性增高,此时血压自然处于每日峰值阶段,称为晨峰血压现象。寒冷刺激会进一步导致血管收缩,外周阻力增加,这种双重作用可能使收缩压比平时升高20-40毫米汞柱。过早进行户外运动时,冷空气直接吸入可能引发冠状动脉痉挛,同时剧烈活动促使心率加快,心肌耗氧量骤增,容易诱发心绞痛甚至心肌梗死。临床数据显示上午6-10时是心源性猝死的高发时段,这与血压晨峰及血液黏稠度增高等因素密切相关。
部分高血压患者存在夜间血压下降不足或反跳性升高的情况,这类患者晨起时血压本就处于不稳定状态。若未服用降压药就进行晨练,可能加重靶器官损伤风险。合并糖尿病、动脉粥样硬化的患者,其血管调节功能更差,低温环境下运动更易发生脑血管意外。冬季地面结冰湿滑也增加了跌倒风险,而突发跌倒对服用抗凝药物的老年高血压患者尤为危险。
建议高血压患者将运动时间调整至上午10时后或选择室内运动,外出时做好头颈部保暖,运动前测量血压并充分热身。可选用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药控制晨峰血压,但须严格遵医嘱调整用药方案。冬季出现头晕、胸闷等不适时应立即停止活动,及时就医评估心血管状态。