如何检查女性不孕不育

女性不孕不育的检查方法主要有病史采集、体格检查、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素有关，建议在生殖医学科或妇产科就诊评估。

1、病史采集

医生会详细询问月经史、婚育史、既往妊娠情况、性生活频率及避孕方式。同时需了解有无盆腔炎、子宫内膜异位症病史，以及甲状腺功能异常、糖尿病等全身性疾病。家族遗传病史如多囊卵巢综合征等也需要记录。

2、体格检查

包括测量身高体重计算BMI，观察体毛分布及痤疮等雄激素过高表现。妇科检查需评估外阴发育、阴道分泌物性状，通过双合诊检查子宫位置大小、附件区有无包块压痛。乳房检查可初步判断是否存在高泌乳素血症。

3、激素检测

在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素水平。孕酮检测可判断排卵情况，抗苗勒管激素能反映卵巢储备功能。必要时还需检查甲状腺功能、泌乳素、睾酮等指标排除内分泌异常。

4、影像学检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢窦卵泡计数，诊断多囊卵巢、子宫肌瘤等病变。子宫输卵管造影能评估宫腔形态及输卵管通畅程度。三维超声或宫腔镜可进一步明确宫腔粘连、息肉等病变。

5、输卵管通畅性检查

输卵管通液术或造影术是检查输卵管功能的金标准。腹腔镜下通染液试验能直观判断输卵管阻塞部位，同时可处理盆腔粘连、子宫内膜异位病灶。宫腔镜联合腹腔镜检查可全面评估生殖器官结构异常。

建议夫妇双方共同参与检查，男性需同步进行精液分析。保持规律作息，避免过度焦虑，BMI超重者需控制体重。确诊病因后可通过促排卵、宫腔内人工授精或试管婴儿等技术助孕。治疗期间需遵医嘱定期复查激素及卵泡监测，避免擅自服用促排卵药物。