如何正确进行镶牙
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张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
镶牙可通过活动义齿修复、固定义齿修复、种植牙修复等方式实现，具体方式需根据缺牙数量、牙槽骨条件、口腔健康状况等因素综合选择。镶牙通常由龋齿、牙周病、外伤等因素导致牙齿缺失引起。
活动义齿适用于多颗牙缺失或全口无牙患者，通过金属卡环或基托固定于口腔。其优点是可自行摘戴便于清洁，价格相对较低，对邻牙磨损小。但存在异物感明显、咀嚼效率较低等问题。临床常用钴铬合金支架义齿或弹性树脂义齿，需每日取出清洗并定期浸泡消毒。使用初期可能出现发音障碍，一般1-2周可适应。
固定义齿需磨削两侧健康邻牙作为基牙，适用于单颗或连续少数牙缺失。烤瓷桥是常见类型，具有美观度高、咀嚼功能恢复好的特点。但会不可逆损伤基牙，可能引发继发龋或牙髓炎。全瓷冠桥对牙龈更友好，而金属烤瓷冠桥强度更高。修复后需特别注意基牙清洁，使用牙线清洁桥体下方。
种植牙通过钛合金植体模拟牙根，适用于单颗或多颗非连续缺失。其不损伤邻牙且咀嚼功能接近真牙，但需要足够骨量和良好全身条件。过程包括植体植入、骨结合、修复体安装三个阶段，全程需3-6个月。可能出现种植体周围炎、骨结合失败等并发症，术后需严格维护口腔卫生并定期复查。
即刻负重种植可在拔牙后立即植入种植体并安装临时牙冠，缩短治疗周期。要求牙槽骨条件良好且无急性感染，适用于前牙区美学修复。但初期稳定性较差，需严格避免咬硬物。临时冠通常使用树脂材料，待骨结合完成后更换为永久修复体。该技术对医生操作精度要求较高。
全口无牙患者可通过4-6颗种植体支持整体桥修复，分为固定式和可摘式。All-on-4技术利用倾斜植入避免骨增量手术，即刻负重恢复咀嚼功能。需注意植体周围黏膜炎预防，使用冲牙器和抗菌漱口水。长期使用可能出现修复体磨损或螺丝松动，需每1-2年复查调整咬合关系。
镶牙后应避免咀嚼过硬食物，使用软毛牙刷和牙缝刷清洁修复体边缘。种植牙患者戒烟并控制血糖，每半年进行专业洁治。活动义齿夜间需取出浸泡，定期检查基托密合度。出现修复体松动、牙龈肿痛或异味时需及时复诊。日常补充钙质和维生素D有助于维持牙槽骨健康，餐后漱口可减少菌斑堆积。修复体使用5-15年后可能需要更换，定期口腔检查能延长使用寿命。