不孕不育如何检查

不孕不育可通过妇科检查、精液分析、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等方式诊断。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、免疫因素等原因有关。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的视诊和触诊，可发现先天性生殖道畸形、阴道炎、宫颈息肉等结构异常。医生会使用窥阴器观察宫颈分泌物性状，并通过双合诊评估子宫位置、大小及附件区包块。若存在多囊卵巢综合征可能，需结合超声检查卵巢形态。检查前应避开月经期，无须空腹但需排空膀胱。

2、精液分析

精液分析需禁欲3-7天后采集样本，通过计算机辅助分析评估精子浓度、活力、形态等参数。正常精液量应超过1.5毫升，精子密度不低于1500万/毫升，前向运动精子比例需达到32%以上。若发现少精症、弱精症或畸形精子症，可能需重复检测或进行精子DNA碎片率检测。采集时注意避免使用润滑剂，样本需在1小时内送检。

3、激素检测

女性需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等，评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病可通过检测促甲状腺激素、泌乳素等发现。男性需检测睾酮和促性腺激素水平。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动，部分项目需在特定时间点采血。

4、影像学检查

经阴道超声可观察子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，监测卵泡发育及子宫内膜厚度。子宫输卵管造影通过注入造影剂显示输卵管形态，判断是否存在积水或阻塞。三维超声或核磁共振有助于诊断子宫畸形。男性阴囊超声可检测精索静脉曲张、附睾炎等病变。检查时机多选择月经干净后3-7天。

5、输卵管通畅性检查

输卵管通液术在宫腔镜下将美蓝液注入宫腔，通过腹腔镜观察输卵管伞端液体流出情况。子宫输卵管造影在X光下观察造影剂在输卵管内的流动，能同时评估宫腔形态。超声输卵管造影通过生理盐水灌注联合超声监测，无辐射但准确性略低。严重盆腔粘连或输卵管积水可能需腹腔镜手术干预。

建议夫妻双方同步检查，女性记录基础体温和月经周期，男性避免高温环境和紧身裤。备孕期间保持均衡饮食，适量补充叶酸和维生素E，控制体重在正常范围。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入，每周进行3-5次中等强度运动。若发现异常应及时到生殖医学科就诊，根据病因选择促排卵、人工授精或试管婴儿等治疗方案。