不孕检查有哪些项目

来源：复禾健康

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黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科

不孕检查项目主要有输卵管造影、精液分析、激素水平检测、超声检查和宫腔镜检查等。不孕可能由输卵管堵塞、精子质量异常、内分泌失调、子宫结构异常或排卵障碍等因素引起，需根据具体情况选择检查方式。

输卵管造影用于评估输卵管通畅性，通过向宫腔注入造影剂并在X光下观察其流动情况来判断是否存在堵塞或粘连。该检查可能发现输卵管积水、先天性畸形等问题，检查前需避开月经期并预防性使用抗生素。检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，通常1-2天可缓解。

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，需禁欲2-7天后采集样本。检测指标包括精子浓度、活力、形态及精液量等参数异常可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。若结果异常需间隔1-3个月复查，严重者需进一步进行精子DNA碎片率检测或性激素检查。

激素检测通常在月经周期第2-5天抽血进行，重点监测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等水平。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症则可能抑制排卵。甲状腺功能异常或肾上腺激素紊乱也会影响生育功能。

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，动态监测能判断卵泡发育和排卵状态。超声可能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常，三维超声还能诊断子宫畸形。排卵期监测需间隔2-3天重复检查直至确认卵泡破裂。

宫腔镜能直接观察宫腔形态和输卵管开口，适用于反复流产或造影异常者。检查可发现子宫内膜粘连、子宫纵隔等病变，同时能进行息肉切除或粘连分离等治疗。术前需进行白带常规和传染病筛查，术后需预防感染并禁止性生活2周。

建议夫妻双方同步进行检查，女性需记录至少3个月经周期的基础体温变化，男性避免高温环境和紧身衣物。检查前1个月应保持规律作息，避免吸烟饮酒，超重者需控制体重。所有侵入性检查后需遵医嘱预防感染，若发现异常应及时到生殖医学中心进行系统评估。