来例假肚子疼腰疼是怎么回事

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

来例假肚子疼腰疼通常是痛经的表现，可能由子宫内膜前列腺素含量过高、原发性痛经或继发性痛经等原因引起，通过热敷、药物镇痛或治疗原发病等方式可缓解症状。

月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌收缩导致缺血性疼痛，疼痛可放射至腰骶部。属于原发性痛经的常见机制，多发生于初潮后1-2年的年轻女性。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂，配合局部热敷能有效缓解痉挛。

生殖器官无器质性病变的功能性疼痛，与精神紧张、宫颈管狭窄等因素相关。症状表现为周期性下腹坠痛伴腰酸，持续2-3天逐渐减轻。建议经期避免剧烈运动，使用暖宫贴或热水袋热敷下腹部，可遵医嘱服用元胡止痛片、田七痛经胶囊等中成药调理。

异位内膜组织种植在盆腔引发的继发性痛经，典型表现为经期进行性加重的下腹痛，疼痛常向腰背部及大腿内侧放射。妇科检查可能触及痛性结节，超声可见卵巢巧克力囊肿。需明确诊断后进行药物干预，常用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林缓释微球等抑制内膜生长。

慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血加重，出现持续腰腹痛伴随白带异常。炎症导致盆腔粘连时疼痛更为明显。急性发作需用盐酸左氧氟沙星胶囊联用甲硝唑片抗感染，慢性期可配合盆底微波理疗改善血液循环。

子宫内膜侵入子宫肌层引起的病变，表现为经量增多、经期延长伴逐渐加重的腰腹疼痛。妇科检查子宫均匀增大质硬，超声显示肌层回声不均匀。轻症可用复方炔诺酮片控制症状，重症需考虑子宫动脉栓塞术或病灶切除术。

经期应注意腹部保暖，避免进食生冷刺激性食物。每日用40℃左右热水袋热敷下腹部15-20分钟，适量饮用红糖姜茶有助于缓解不适。疼痛持续不缓解或伴随发热、异常分泌物时，需及时到妇科排查器质性疾病。保持经期卫生，选择透气棉质内裤并定时更换卫生用品。