肾盂肾炎是如何定义的

肾盂肾炎是指由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症性疾病，属于上尿路感染范畴，主要致病菌为大肠埃希菌，可分为急性和慢性两种类型。

1、病因机制

细菌通过尿道上行至膀胱后经输尿管逆行感染是最常见途径。尿路梗阻、膀胱输尿管反流、妊娠期生理变化等因素会显著增加发病概率。糖尿病等基础疾病导致的免疫功能低下也是重要诱因。

2、病理改变

急性期可见肾盂黏膜充血水肿，肾实质内多形核白细胞浸润，严重者可形成微小脓肿。慢性期则表现为肾间质纤维化、肾小管萎缩及肾盂变形，最终可能导致肾实质瘢痕形成。

3、典型症状

急性发作时出现突发高热伴寒战，体温可达39-40℃，同时有腰部叩击痛和尿频尿急等膀胱刺激症状。慢性患者症状较隐匿，可能仅表现为间歇性低热、腰部酸胀或轻度排尿不适。

4、诊断标准

需结合临床表现、尿液检查发现白细胞管型及尿培养阳性结果确诊。影像学检查中超声可见肾脏肿大，静脉肾盂造影能显示肾盂变形，CT检查对肾实质脓肿定位有重要价值。

5、治疗原则

急性期需选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片进行2周规范治疗。慢性患者需要3-6个月长程低剂量抑菌治疗。存在尿路畸形者可能需要输尿管支架置入术等外科干预。

预防肾盂肾炎需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿行为，女性应注意会阴清洁。糖尿病患者需严格控制血糖，存在泌尿系结石者应定期复查。急性发作期间需卧床休息，高热时可物理降温，饮食宜选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清等，避免辛辣刺激饮食加重尿路刺激症状。