急性化脓性扁桃体炎是什么

急性化脓性扁桃体炎是由细菌感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，主要表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物。常见致病菌为A组β溶血性链球菌，少数由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起。

1、症状表现

典型症状为突发咽部剧烈疼痛，吞咽时加重，可放射至耳部。伴随高热达39-40摄氏度，畏寒乏力，部分患者出现下颌角淋巴结肿痛。查体可见双侧扁桃体充血肿大，表面覆盖黄白色脓点或脓苔，严重者形成假膜。儿童可能出现拒食、流涎等表现。

2、发病机制

病原体通过飞沫或直接接触传播，当机体抵抗力下降时，定植于咽部的致病菌大量繁殖并侵袭扁桃体隐窝上皮，引发局部中性粒细胞浸润和组织坏死。脓性渗出物积聚在隐窝开口处形成脓栓，炎症反应释放的炎性介质导致血管扩张和痛觉敏感。

3、诊断依据

主要依据典型临床表现，实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。快速链球菌抗原检测可明确病原，必要时进行咽拭子培养。需与传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别，后者多伴肝脾肿大或口腔疱疹。

4、药物治疗

首选青霉素类如阿莫西林胶囊，过敏者可选用头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。高热疼痛可用对乙酰氨基酚片缓解症状。局部可使用复方氯己定含漱液清洁口腔，但不可替代全身抗生素治疗。用药需完成10天疗程以防复发。

5、并发症预防

未规范治疗可能引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等局部并发症，或诱发风湿热、急性肾小球肾炎等全身病变。治疗期间应卧床休息，保持口腔卫生，多饮温水。反复发作者需评估扁桃体切除手术指征。

患者应保持室内空气流通，避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食减轻吞咽疼痛。密切监测体温变化，出现持续高热不退、呼吸困难等情况需及时复诊。愈后加强锻炼增强体质，流感季节注意佩戴口罩预防呼吸道感染。