真菌感染咽喉症状

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

真菌感染咽喉的症状主要有咽喉疼痛、咽喉异物感、声音嘶哑、吞咽困难以及白色伪膜覆盖等。真菌性咽喉炎可能由白色念珠菌等致病菌引起，常见于免疫力低下、长期使用抗生素或吸入性糖皮质激素等人群。

真菌感染引发的咽喉疼痛多为持续性隐痛或灼烧样痛，可能伴随颈部淋巴结肿大。与细菌感染相比，疼痛程度通常较轻但持续时间较长。病情进展期可能出现疼痛放射至耳部的情况。口腔检查可见咽喉黏膜充血或散在白色斑点。

患者常描述为咽喉部棉絮感或黏着感，晨起时症状明显，频繁清嗓难以缓解。这种异物感源于真菌菌丝与上皮细胞黏附形成的伪膜刺激。糖尿病患者出现该症状时应警惕念珠菌感染可能。

真菌侵犯声带会导致声带水肿、增厚，表现为声音粗糙或发音费力。长期声音嘶哑需与喉结核、喉癌等疾病鉴别。喉镜检查可见声带表面白色豆渣样渗出物，严重时可能出现声带运动障碍。

随着感染加重，咽部黏膜溃疡形成会导致吞咽疼痛和梗阻感。老年患者可能出现拒食、脱水等并发症。延伸至食管的感染可表现为胸骨后疼痛，需通过内镜确诊是否存在食管念珠菌病。

特征性表现为咽喉黏膜覆盖乳白色或灰白色伪膜，用力擦拭后可见出血创面。伪膜成分包含真菌菌丝、坏死上皮细胞和炎性渗出物。艾滋病患者可能出现广泛性口腔-咽喉伪膜覆盖，提示严重免疫缺陷。

出现上述症状建议尽早就医检查，咽喉拭子镜检和培养可明确病原体类型。治疗期间应保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，糖尿病患者需严格控制血糖。免疫力正常者经抗真菌治疗通常预后良好，但需注意规范用药防止复发。