过敏性鼻炎是由什么原因引起的

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境刺激、过敏原接触、免疫异常及鼻腔结构异常等原因引起。主要有遗传易感性、尘螨花粉等过敏原、空气污染、免疫功能紊乱、鼻中隔偏曲等因素。

家族中有过敏性鼻炎或哮喘病史的人群患病概率较高。这类患者体内IgE抗体生成能力较强，接触过敏原后易引发鼻黏膜肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕，症状具有季节性发作特点。可通过过敏原检测明确致敏物质，日常需避免接触已知过敏原。

尘螨、花粉、动物皮屑等是常见诱发因素。尘螨多见于床品和地毯，春秋季花粉浓度高时症状加重。过敏原经鼻腔进入后与IgE结合，导致嗜酸性粒细胞浸润和炎性介质释放。患者常伴眼痒、咽痒等过敏症状。推荐使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症。

长期暴露于汽车尾气、工业粉尘等污染物会损伤鼻黏膜屏障功能。PM2.5等颗粒物可携带过敏原深入呼吸道，刺激Th2型免疫反应。这类患者多存在持续性鼻塞、嗅觉减退，建议在雾霾天气佩戴防护口罩，室内使用空气净化设备。

Th1/Th2细胞平衡失调是重要发病机制。当Th2细胞过度活化时，会促进IL-4、IL-5等细胞因子分泌，引发嗜酸性粒细胞增多。此类患者可能合并过敏性结膜炎或湿疹，可遵医嘱口服抗组胺药如氯雷他定片缓解症状。

鼻中隔偏曲或鼻甲肥大会导致气流动力学改变，使过敏原更易沉积。结构性异常常引起单侧鼻塞、头痛，可能需手术矫正。术前需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，术后配合生理盐水鼻腔冲洗。

过敏性鼻炎患者应保持居室清洁，定期暴晒床上用品，避免饲养宠物。外出时可佩戴鼻腔过滤器，饮食上减少海鲜、辛辣食物摄入。症状持续不缓解或出现哮喘样发作时，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊，必要时进行过敏原特异性免疫治疗。