手筋被扭伤应如何处理
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王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
手筋扭伤可通过冷敷、制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式处理。手筋扭伤通常由外力牵拉、运动损伤、关节过度活动等因素引起。
急性期48小时内可用冰袋冷敷患处,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。低温能收缩血管减少组织渗出,缓解肿胀疼痛。注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤,皮肤感觉异常者禁用。
使用弹性绷带或护腕适度加压包扎,必要时用支具固定腕关节于功能位。制动能防止二次损伤,但需每2小时松解一次观察血液循环。伴随韧带撕裂时需石膏固定3-4周。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,麝香壮骨膏改善局部循环,盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。若出现皮下淤血可联合云南白药气雾剂活血化瘀。药物使用不超过7天。
肿胀消退后采用超声波促进组织修复,超短波改善血液循环,蜡疗软化粘连组织。治疗需由康复师操作,每次20分钟,10次为1疗程。合并骨折者禁用热疗。
伤后2周开始被动关节活动,3周后逐步进行握力球抓握、橡皮筋抗阻等训练。训练强度以不引发疼痛为度,每日3组每组10次。陈旧性损伤需加入本体感觉训练。
恢复期间避免提重物及腕部扭转动作,睡眠时用枕头垫高患肢。饮食增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,促进肌腱胶原合成。若3天后疼痛加剧或出现手指麻木,需及时复查排除神经血管损伤。定期进行握力测试评估恢复进度,完全康复需4-6周。