肾小球肾炎和紫癜肾炎

来源：复禾健康

6.22万次浏览

李婷婷副主任医师山东大学齐鲁医院普通内科

肾小球肾炎和紫癜肾炎是两种不同的肾脏疾病，前者属于原发性肾小球疾病，后者为过敏性紫癜引起的继发性肾炎。主要区别在于病因、临床表现及治疗策略，紫癜肾炎常伴随皮肤紫癜、关节肿痛等过敏症状。

肾小球肾炎多由链球菌感染、免疫复合物沉积等引发肾小球固有损伤，病理类型包括微小病变、膜性肾病等。紫癜肾炎则继发于过敏性紫癜，因IgA免疫复合物沉积导致血管炎性反应，肾脏受累多在皮肤紫癜后1-4周出现。

肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为主要表现，部分患者伴肾功能减退。紫癜肾炎除肾脏症状外，典型表现为下肢对称性紫癜皮疹、腹痛及关节肿痛，儿童发病率显著高于成人。

两者均需尿常规、肾功能检测及肾活检确诊。紫癜肾炎需结合皮肤紫癜病史，血清IgA升高具有鉴别意义。影像学检查可辅助评估肾脏形态，但病理分型对治疗方案制定至关重要。

肾小球肾炎以ACEI类药物、激素及免疫抑制剂为主，局灶节段性肾小球硬化需使用他克莫司。紫癜肾炎轻症采用抗组胺药如氯雷他定片，重症需联合泼尼松片和环磷酰胺注射液，顽固病例可考虑利妥昔单抗。

紫癜肾炎儿童预后多优于成人，80%患者肾功能可完全恢复。肾小球肾炎中IgA肾病易复发，需长期监测尿蛋白。两类患者均应低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，定期随访血压及尿检指标。

两类肾炎患者均需限制每日钠摄入量低于3克，蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重。急性期应卧床休息，恢复期适量进行散步等低强度运动。注意记录每日尿量及血压变化，出现眼睑浮肿或尿量骤减需及时复诊。避免接触过敏原，寒冷季节预防呼吸道感染，服用激素期间需补充钙剂预防骨质疏松。