五十肩是什么意思

五十肩一般是指肩周炎，属于肩关节周围软组织慢性无菌性病变，主要表现为肩部疼痛和活动受限。

1、病因机制

肩周炎可能与长期劳损、肩部受寒、外伤等因素有关。肌腱和关节囊发生粘连性改变会导致关节僵硬，糖尿病或甲状腺疾病患者发病率较高。部分患者存在肩关节退行性变基础。

2、典型症状

早期表现为肩部阵发性钝痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间疼痛加剧。肩关节外展、上举、后伸等活动明显受限，严重时无法梳头或穿衣。病程可能持续数月到数年。

3、诊断方法

通过体格检查可发现肩关节活动范围缩小，X线检查用于排除骨折或骨关节炎，MRI能显示关节囊增厚情况。需与颈椎病、肩袖损伤等疾病进行鉴别诊断。

4、保守治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。物理治疗包括热敷、超声波和关节松动术。康复训练需坚持进行钟摆运动和爬墙练习。

5、手术治疗

对于顽固性病例可采用关节镜下松解术，术后需早期介入康复锻炼。麻醉下手法松解适用于粘连严重者，但存在骨折风险。极少数患者需要行开放手术。

肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢，注意肩部保暖防止受凉。建议进行适度的肩关节活动度训练，如毛巾拉伸和棍棒操。控制血糖对糖尿病患者尤为重要，疼痛持续不缓解需及时复查调整治疗方案。睡眠时用枕头支撑患肢可减轻夜间疼痛。