排便出现便血是怎么回事
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姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
排便出现便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,便血可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
痔疮是比较常见的肛肠疾病,可引起便血症状,便血颜色鲜红,多在排便时出现,出血量可多可少,通常呈点滴状或喷射状,还可伴有肛门瘙痒、疼痛、脱垂等不适。痔疮出血通常使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗,必要时可采取注射疗法或痔切除术等手术方式处理。
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,在排便时可出现便血,血液颜色鲜红,常附着于粪便表面,还可伴有排便时肛门剧烈疼痛、便秘等表现。肛裂可通过温水坐浴、局部涂抹药膏缓解症状,顽固性肛裂需行肛裂切除术。
肠息肉是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,大便与息肉摩擦可能导致出血,便血颜色可能鲜红或暗红,出血量通常不多。小的息肉可在肠镜下切除,较大的息肉或癌变倾向的息肉需手术切除。
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,可引起便血症状,便血多为黏液脓血便,伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状。通常使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症,严重病例可能需行结肠切除术。
结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,肿瘤破溃出血时可出现便血,便血颜色暗红或呈黑色,常伴有大便性状改变、排便习惯改变、体重减轻等症状。早期结直肠癌以手术切除为主,中晚期需结合化疗、放疗等综合治疗。
排便出现便血时应及时就医检查以明确病因,避免自行判断及滥用药物。日常生活中可多饮水,保持大便通畅,饮食宜清淡,适当增加膳食纤维摄入,养成定时排便的习惯。避免久坐久站,适度运动,保持肛门清洁干燥。若排便出血量较大或伴随头晕、心慌等贫血症状,需立刻就医处理。