单纯疱疹病毒症状
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陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
单纯疱疹病毒感染的症状主要表现为皮肤黏膜簇集性水疱、灼热感或疼痛，可能伴随发热或淋巴结肿大。单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型多引起口唇疱疹，2型多引起生殖器疱疹。
单纯疱疹病毒1型感染常见于口唇周围，初期表现为局部皮肤发红、瘙痒或刺痛，随后出现成簇的透明小水疱。水疱破溃后形成糜烂面，结痂愈合需7-10天。可能伴有颌下淋巴结肿大，儿童首次感染时可出现牙龈红肿、口腔溃疡等疱疹性龈口炎表现。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等外用抗病毒药物，或口服盐酸伐昔洛韦片。
单纯疱疹病毒2型感染多见于外生殖器及肛周，皮损为群集小水疱伴明显灼烧感，破溃后形成浅表溃疡。女性可能出现阴道分泌物增多，男性可伴发尿道炎。初次感染症状较重，可能伴随发热、头痛等全身症状。复发时症状较轻但具有传染性。临床常用泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物，合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。
疱疹性角膜炎表现为眼睑水肿、结膜充血和角膜树枝状溃疡，伴有畏光流泪。严重者可导致角膜瘢痕影响视力。需使用更昔洛韦滴眼液联合重组人干扰素α2b滴眼液治疗，禁止自行使用激素类眼药水。反复发作患者需长期随访，防止角膜穿孔等并发症。
经产道感染的新生儿可出现皮肤疱疹、黄疸、肝脾肿大，严重者发生疱疹性脑炎伴抽搐、嗜睡。需静脉注射更昔洛韦注射液，并监测肝肾功能。家长需注意避免亲吻婴儿面部，母亲分娩时若存在活动性皮损需考虑剖宫产。
艾滋病或化疗患者可能出现播散性疱疹，表现为广泛皮肤糜烂、食管炎或肺炎。需大剂量静脉用阿昔洛韦注射液，必要时联用膦甲酸钠氯化钠注射液。此类患者疱疹复发频繁且症状不典型，需定期进行病毒载量检测。
单纯疱疹症状发作期间应保持患处清洁干燥，避免抓挠防止继发感染。饮食宜清淡，限制坚果、巧克力等高精氨酸食物。复发频繁者可通过规律作息、补充赖氨酸制剂降低复发概率。生殖器疱疹患者需使用避孕套防止传染，孕妇需在产科和感染科共同指导下进行母婴阻断。所有抗病毒药物均需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量。