严重的脑梗塞的症状有哪些

来源：复禾健康

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宋振海副主任医师山东省立医院神经内科

严重的脑梗塞症状主要有意识障碍、偏瘫、失语、吞咽困难、瞳孔异常等。脑梗塞是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血缺氧性坏死，严重时可危及生命，需立即就医。

患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，对外界刺激反应减弱或消失。这与脑干网状结构或大脑皮层广泛受损有关，常伴随颅内压增高。需通过头颅CT或MRI明确梗塞范围，临床常用甘露醇注射液降低颅压，配合依达拉奉注射液清除自由基，必要时进行机械通气支持。

表现为单侧肢体完全性瘫痪，肌张力初期降低后转为痉挛性增高，腱反射亢进。常见于大脑中动脉供血区梗塞导致的对侧运动皮层及锥体束损伤。急性期需保持肢体功能位，恢复期采用巴氯芬片缓解肌痉挛，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，同时进行康复训练。

包括运动性失语、感觉性失语或混合性失语，患者可能出现言语表达障碍、理解困难或命名不能。多见于优势半球额下回后部或颞上回后部梗塞。早期可应用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合银杏叶提取物注射液改善循环，同时进行语言康复训练。

因延髓或双侧皮质脑干束受损导致吞咽反射消失，易引发吸入性肺炎。表现为饮水呛咳、流涎、进食困难。需留置鼻饲管保证营养，使用甲钴胺片修复神经损伤，配合氯吡格雷片预防血栓扩展，同时进行吞咽功能训练。

可能出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示脑疝形成或脑干受损。需紧急处理脑水肿，静脉滴注甘露醇注射液脱水降颅压，配合丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环，必要时行去骨瓣减压术。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每日进行适度的肢体被动或主动活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。定期复查血脂、血糖及凝血功能，遵医嘱服用抗血小板药物。家属需学习基本护理技能，注意观察患者意识状态、肢体活动及生命体征变化，发现异常及时送医。