烫伤后皮肤感染怎么办

来源：复禾健康

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陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科

烫伤后皮肤感染可通过清洁创面、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式处理。烫伤后皮肤感染通常由细菌感染、真菌感染、免疫低下、创面处理不当、糖尿病等因素引起。

使用生理盐水或稀释的碘伏溶液冲洗创面，去除表面分泌物和坏死组织。轻度感染可每日用医用棉签沾取洗必泰溶液擦拭创周皮肤。清洁时注意动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。保持创面干燥透气，可覆盖无菌纱布但不宜包扎过紧。

遵医嘱使用莫匹罗星软膏控制革兰阳性菌感染，磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染。真菌感染时可联用酮康唑乳膏。涂抹前需先清除创面渗液，薄层均匀涂抹后使用油纱覆盖。每日换药时观察创面红肿消退情况和分泌物性状变化。

头孢克洛分散片适用于中重度细菌感染，阿奇霉素片对非典型病原体有效。糖尿病患者需联用盐酸二甲双胍片控制血糖。服用抗生素期间须监测肝肾功能，出现皮疹或胃肠道反应时应及时复诊调整用药方案。

红外线照射有助于改善局部血液循环，促进创面干燥结痂。超声波清创能选择性清除坏死组织而不损伤健康皮肤。深二度烫伤感染后期可采用压力疗法预防瘢痕增生。治疗频次和强度需由专科医师根据创面分期制定。

出现进行性组织坏死或脓性分泌物积聚时，需行清创术清除失活组织。三度烫伤合并感染可能需断层皮片移植术修复创面。术前需完善血常规和凝血功能检查，术后定期更换敷料并监测植皮区存活情况。

烫伤后需避免创面接触生水，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。恢复期应增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，补充维生素C和锌促进上皮再生。每日观察创面周围是否出现红肿扩散、跳痛或发热等全身症状，发现异常应立即就医。三度烫伤或面积超过手掌大小者应及时至烧伤专科处理。