背后疼痛是什么病
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申剑主任医师 北京医院 骨科
背后疼痛可能与肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性病变、泌尿系统疾病、心血管疾病等因素有关。背后疼痛通常由长期姿势不良、外伤、炎症、结石或内脏疾病引起，表现为局部酸痛、放射痛或活动受限等症状。
长期伏案工作或搬运重物可能导致背部肌肉慢性损伤，引发持续性钝痛。这类疼痛在活动时加重，休息后缓解，热敷和按摩有助于改善症状。若疼痛剧烈，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症反应。建议避免久坐，每小时起身活动5分钟。
绝经后女性或老年人因骨量流失可能出现脊椎压缩性骨折，表现为突发性背痛伴身高变矮。骨密度检查可确诊，需遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松治疗，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊。日常需增加日照时间，每日摄入300毫升牛奶。
腰椎间盘突出或椎管狭窄会压迫神经根，引起从腰部向下肢放射的刺痛感。磁共振检查能明确诊断，急性期需卧床休息，可配合甲钴胺片、依托考昔片及腰椎牵引治疗。若保守治疗无效，可能需行椎间孔镜髓核摘除术，术后需佩戴腰围保护3个月。
肾结石发作时会产生肋脊角处绞痛，常伴血尿和恶心。超声检查可发现结石，小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促排，疼痛剧烈时使用消旋山莨菪碱片解痉。反复发作者需进行体外冲击波碎石，术后每日饮水量应达到2000毫升以上。
急性心肌梗死可能出现肩胛区牵涉痛，多伴有胸闷和冷汗。心电图和心肌酶谱检查可确诊，需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。确诊后可能需冠状动脉支架植入术，术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗凝，避免剧烈运动。
建议保持正确坐姿并使用符合人体工学的办公椅，睡眠选择硬度适中的床垫。每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量，搬运重物时保持腰部直立。突发剧烈背痛伴呼吸困难、意识模糊需立即就医，慢性疼痛持续2周无缓解应至骨科或疼痛科就诊，完善X线、CT等检查明确病因。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳20分钟促进钙吸收。