俗称的盲肠炎是指什么
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于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
俗称的盲肠炎一般是指阑尾炎,是阑尾因感染、梗阻等原因引发的炎症反应。阑尾炎主要有急性阑尾炎、慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等类型。
急性阑尾炎是最常见的类型,多由粪石阻塞或细菌感染引起。典型表现为转移性右下腹痛,初期可能伴随恶心、低热。需通过血常规和腹部超声确诊,轻症可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗,严重者需行腹腔镜阑尾切除术。
慢性阑尾炎常由急性炎症迁延不愈导致,症状较轻微但反复发作,表现为右下腹隐痛、消化不良。诊断需结合病史和CT检查,急性发作时用药与急性阑尾炎类似,反复发作者建议行阑尾切除术预防恶化。
化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎进展期,阑尾腔内积脓可能导致穿孔。除剧烈腹痛外,还伴有高热、白细胞显著升高。需紧急静脉注射注射用头孢曲松钠联合奥硝唑氯化钠注射液抗感染,并尽快手术切除病变阑尾。
坏疽性阑尾炎是严重类型,因血运障碍导致阑尾组织坏死,腹痛范围可能扩散至全腹。腹部CT可见游离气体提示穿孔,必须急诊行开腹手术清除坏死组织,术后需广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防脓毒症。
阑尾周围脓肿多因炎症扩散至周围组织形成脓腔,表现为右下腹包块伴压痛。超声引导下穿刺引流联合盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染是常用方案,待炎症控制2-3个月后再行择期阑尾切除术,避免直接手术导致感染扩散。
阑尾炎患者术后应保持切口清洁干燥,逐步恢复饮食从流质过渡到普食。日常注意规律进食、避免暴饮暴食,出现持续腹痛或发热需及时复查。高危人群如既往有阑尾炎发作史者,建议定期体检排查消化系统异常。