脚跟酸痛是怎么回事

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

脚跟酸痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、骨质疏松等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

足底筋膜炎是脚跟酸痛的常见原因，可能与长时间站立、行走姿势不当、体重过大等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显、足底压痛等症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，配合足底筋膜拉伸训练。慢性患者需穿戴足弓支撑鞋垫，避免赤足行走。

跟骨骨刺多因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积形成，常见于中老年人，X线检查可确诊。症状表现为定点刺痛、行走加重等。轻症可通过超声波治疗联合洛索洛芬钠凝胶外涂，严重骨刺影响行走时需考虑关节镜微创切除。日常应选择软底鞋并控制体重。

跟腱炎多见于运动过量人群，因跟腱反复微损伤引发炎症，表现为脚跟后侧肿胀、上坡疼痛加剧。急性期需冰敷并暂停运动，使用氟比洛芬巴布膏贴敷。慢性期可进行离心性跟腱拉伸，配合冲击波治疗。跑步爱好者需注意运动前充分热身，避免突然增加训练强度。

跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦压迫导致，表现为脚跟后方红肿热痛，穿硬质鞋时症状加重。治疗需更换宽松软底鞋，局部注射醋酸泼尼松龙注射液消除炎症，顽固病例可行滑囊切除术。糖尿病患者需特别注意足部保护，预防感染。

骨质疏松引发的脚跟酸痛多见于绝经后女性，骨密度检测可确诊。除脚跟隐痛外，可能伴发脊柱压缩性骨折。基础治疗需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，严重者使用唑来膦酸注射液。日常应增加日照时间，进行适度负重运动增强骨强度。

出现持续脚跟酸痛建议尽早就医明确病因，避免自行长期服用止痛药。日常可选择有缓冲功能的运动鞋，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋。居家可用网球滚动按摩足底，睡前40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。超重者需通过饮食控制和有氧运动减轻足部负荷，运动前后做好足部肌肉拉伸。