新生儿眼珠发黄是怎么回事

来源：复禾健康

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

新生儿眼珠发黄可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征等原因引起，通常表现为皮肤及巩膜黄染，可通过蓝光照射、药物治疗、手术治疗等方式干预。

出生后2-3天出现，与新生儿胆红素代谢不完善相关。表现为面部及躯干轻度黄染，胆红素值通常在5-7天内达高峰后逐渐消退。无须特殊治疗，保持充足喂养促进排便即可。若黄疸持续加重，需遵医嘱使用茵栀黄颗粒或进行光疗干预。

因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素代谢所致。表现为出生1周后黄疸持续存在但状态良好，胆红素值通常不超过15mg/dl。可尝试暂停母乳喂养2-3天观察，或遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。多数情况下不影响继续母乳喂养。

由母婴血型不合引发红细胞破坏，常见于Rh或ABO血型不合。出生24小时内即出现进行性加重的黄疸，伴有贫血及肝脾肿大。需立即就医进行蓝光治疗，严重时需输注白蛋白或换血治疗，可配合使用苯巴比妥片促进胆红素代谢。

先天胆管发育异常导致胆汁淤积。出生2周后仍持续黄疸且进行性加重，粪便呈灰白色，尿液深黄。需在60天内完成葛西手术建立胆道引流，术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，延误治疗可能进展为肝硬化。

多由宫内病毒感染引起。黄疸伴肝功能异常，可能出现呕吐、嗜睡等症状。需检测TORCH感染指标，可遵医嘱使用联苯双酯滴丸护肝，合并细菌感染时使用注射用头孢曲松钠抗感染。多数病例需住院进行静脉营养支持治疗。

家长需每日在自然光下观察新生儿黄疸变化，记录喂养及排泄情况。出生后72小时内应完成胆红素筛查，黄疸进展迅速或累及四肢时应立即就医。哺乳期母亲应避免进食可能导致溶血的食物如蚕豆，保证婴儿每日8-12次有效吮吸促进胆红素排泄。出院后按医嘱复查胆红素水平直至黄疸完全消退。