睾丸炎与附睾炎的区别

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

睾丸炎与附睾炎是两种不同的男性生殖系统炎症，主要区别在于发病部位和临床表现。睾丸炎是睾丸组织的炎症，附睾炎则是附睾的炎症，两者可能单独发生或合并出现。

睾丸炎病变集中于睾丸，表现为睾丸肿胀、触痛明显，可能伴随阴囊皮肤发红。附睾炎以附睾肿大和疼痛为主，疼痛常从附睾尾部向睾丸放射，体检可触及增粗的附睾管。两者解剖位置相邻，细菌感染可能通过输精管逆行扩散导致混合感染。

睾丸炎多由病毒性感染引起，如流行性腮腺炎病毒，细菌感染常见于尿路病原体扩散。附睾炎主要因细菌经尿道逆行感染，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。性传播病原体更易导致附睾炎，而血行播散更常见于睾丸炎。

睾丸炎急性期可出现高热、寒战等全身症状，睾丸疼痛呈持续性。附睾炎疼痛具有渐进性，排尿时可能加重，部分患者伴发尿频尿急。慢性附睾炎可能形成硬结，而睾丸炎长期未愈可能影响生精功能。

阴囊超声检查是主要鉴别手段，睾丸炎可见睾丸血流信号增强，附睾炎显示附睾结构紊乱。尿常规检查中附睾炎常见脓尿，睾丸炎患者可能尿检正常。精液分析对慢性炎症的鉴别有辅助价值。

细菌性睾丸炎需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒性以对症治疗为主。附睾炎首选多西环素片、阿奇霉素胶囊等针对泌尿生殖道病原体的药物。两者均需卧床休息，急性期可冷敷缓解后改热敷。

患者应避免久坐和剧烈运动，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食需清淡少盐，多饮水促进代谢，禁食辛辣刺激食物。若出现阴囊红肿热痛持续加重或发热不退，须及时复查调整治疗方案。恢复期间禁止性生活直至炎症完全消退，定期复查精液质量评估生育功能影响。