牙齿松动不掉怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿松动不掉可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、拔牙后种植修复、调整咬合关系等方式治疗。牙齿松动通常由牙周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松、根尖周炎等原因引起。

适用于外伤或中度牙周炎导致的松动。通过树脂或纤维带将松动牙与邻牙固定，促进牙周组织再生。需配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。治疗期间避免咀嚼硬物，定期复查牙周状况。

针对牙周炎引起的松动，需清除龈下结石和病变牙骨质。可能伴随牙龈出血、口臭等症状。术后可使用复方氯己定含漱液消炎，配合多西环素片抑制牙周致病菌。建议每3-6个月进行牙周维护治疗。

根尖周炎导致的松动需消除根尖炎症。治疗包括开髓引流、根管预备和三维充填，可能需联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑片等抗生素。治疗后牙齿脆性增加，建议全冠修复保护患牙。

Ⅲ度以上松动无法保留时需拔除患牙。缺牙区骨量充足者可选择种植牙修复，需先进行CBCT评估骨条件。禁忌症包括严重糖尿病、颌骨放疗史等。修复后需使用牙线清洁种植体周围，每年复查种植体稳定性。

夜磨牙或咬合创伤引起的松动需调磨早接触点，必要时制作颌垫。可能伴随颞下颌关节弹响、咀嚼肌酸痛等症状。可配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨，联合红外线理疗缓解肌肉紧张。

日常应使用软毛牙刷和牙间隙刷清洁牙齿，每日使用巴氏刷牙法两次。避免用松动牙咬硬物，戒烟限酒控制牙周炎进展。建议每半年进行口腔检查和牙周探诊，妊娠期、糖尿病患者需加强牙周维护。若松动牙出现自发痛或溢脓需立即就诊。