胃癌与胃炎最明显的区别

来源：复禾健康

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陈勇副主任医师山东省立医院消化内科

胃癌与胃炎最明显的区别在于疾病性质不同，胃癌是恶性肿瘤，胃炎是良性炎症。胃癌通常表现为体重骤降、持续呕血、腹部包块等症状，胃炎则以反酸、上腹隐痛、饱胀感为主要特征。

胃癌患者可能出现进行性加重的吞咽困难、黑便或柏油样便，晚期可触及固定质硬的腹部包块。胃炎患者症状多呈间歇性，如餐后上腹灼痛、嗳气，胃镜下可见黏膜充血水肿但无占位性病变。

胃癌存在癌细胞浸润转移，病理活检可见异型细胞核分裂像。胃炎仅为黏膜层炎性细胞浸润，无恶性细胞特征。胃溃疡型癌与糜烂性胃炎在胃镜下形态相似，需依靠病理检查鉴别。

胃癌呈持续进展性，短期内症状快速恶化，常规抑酸治疗无效。慢性胃炎症状反复但总体稳定，规范用药后多可缓解。萎缩性胃炎伴肠化虽属癌前病变，但演变为胃癌通常需5-10年。

胃癌患者肿瘤标志物如CA72-4、CEA可能升高，CT显示胃壁不规则增厚伴淋巴结肿大。胃炎患者血液检查多无特异性改变，幽门螺杆菌检测可为阳性，影像学检查胃壁层次清晰。

胃癌需手术切除联合放化疗，早期发现五年生存率可达90%。胃炎以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸为主，常用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。

40岁以上人群出现持续上腹痛伴消瘦时应及时胃镜检查，长期慢性胃炎患者建议每年复查胃镜。日常需避免高盐腌制食物，戒烟限酒，幽门螺杆菌阳性者应全家筛查。胃部不适超过两周未缓解须尽早就医，切忌自行长期服用止痛药掩盖病情。