1型糖尿病是什么病

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。1型糖尿病可能与遗传易感性、环境因素、病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为多饮、多尿、多食、体重下降等症状。

1型糖尿病与特定基因相关，如HLA-DR3和HLA-DR4等基因型携带者发病风险较高。这类患者免疫系统易错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。目前尚无针对遗传因素的特效治疗，但可通过定期监测血糖、早期干预延缓病情进展。

某些环境因素可能触发1型糖尿病，包括婴儿期过早接触牛奶蛋白、维生素D缺乏等。这些因素可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。建议婴幼儿母乳喂养至少6个月，并保证充足日照以促进维生素D合成。

柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能破坏胰岛β细胞。病毒感染后产生的抗体可能错误攻击胰岛组织，导致胰岛素分泌逐渐减少。临床可使用胰岛素注射液控制血糖，如重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。

患者体内存在针对胰岛细胞的自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。这些抗体会持续破坏β细胞，最终导致胰岛素绝对缺乏。治疗需长期使用胰岛素类似物，如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。

胰岛素缺乏会引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致血糖升高、酮体堆积。急性期可能出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快等症状。需紧急使用短效胰岛素如赖脯胰岛素注射液纠正代谢异常。

1型糖尿病患者需严格遵循糖尿病饮食，控制碳水化合物摄入量，每日进行适度运动如快走、游泳等有氧活动。定期监测血糖并记录数据，随身携带糖果预防低血糖。家长需帮助儿童患者掌握胰岛素注射技能，建立规律作息，避免感染等诱发因素。出现持续高血糖或酮症症状时须立即就医。