中耳乳突炎是什么

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

中耳乳突炎是发生在中耳和乳突部位的炎症性疾病，通常由急性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底引起，主要表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状。中耳乳突炎可能由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、解剖结构异常、慢性鼻炎等因素引起，可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、乳突切开术、对症支持治疗、原发病控制等方式干预。

化脓性链球菌、肺炎链球菌等细菌通过咽鼓管侵入中耳腔后，可能引发乳突气房黏膜化脓性炎症。患者常伴随发热、耳部搏动性疼痛、乳突区压痛等症状。需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星滴耳液等药物控制感染，严重者需行乳突切除术。

腺样体肥大或鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管时，会导致中耳通气障碍，使乳突气房积液继发感染。典型表现为耳闷胀感、耳鸣、传导性耳聋。可通过咽鼓管吹张、鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂改善，必要时需切除腺样体。

糖尿病、HIV感染等疾病导致免疫功能受损时，易发生反复中耳感染并累及乳突。患者可能出现持续低热、耳道恶臭分泌物。除使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素外，还需积极控制基础疾病，配合免疫调节治疗。

先天性乳突气房发育不良或中耳畸形者，更易因分泌物蓄积诱发炎症。临床可见耳后红肿、头痛加剧。需通过颞骨CT评估解剖变异，采用乳突根治术清除病灶，术后可联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。

过敏性鼻炎或鼻窦炎长期未控制时，炎症可能经咽鼓管蔓延至中耳乳突。常见鼻塞、耳痛交替发作。建议使用氯雷他定片控制过敏反应，配合鼻窦负压置换治疗，同时用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解鼻黏膜肿胀。

日常应注意避免用力擤鼻，保持耳道干燥，游泳时佩戴耳塞。出现耳部不适时应及时就诊，避免自行掏耳或滥用滴耳液。饮食宜清淡，适量补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物。急性发作期需严格遵医嘱完成抗生素疗程，慢性患者建议每3-6个月复查耳内镜和听力检查。