肩周炎与肩袖炎的区别

肩周炎与肩袖炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肩周炎是肩关节囊及周围软组织粘连导致的僵硬疼痛，肩袖炎则是肩袖肌腱的炎症或损伤引起的活动受限。

1、发病机制

肩周炎多因肩关节囊纤维化粘连导致，常见于长期制动或内分泌异常人群。肩袖炎主要由肩袖肌腱退变、外伤或反复摩擦引起，好发于中老年及运动过度者。

2、症状表现

肩周炎表现为肩部持续性钝痛伴主动被动活动均受限，夜间痛明显。肩袖炎以肩关节外展疼痛为主，主动活动受限但被动活动基本正常，可能伴随弹响或无力感。

3、体格检查

肩周炎患者可见肩关节各方向活动度均下降，冻结期出现典型"耸肩"代偿。肩袖炎患者在特定角度（如外展60-120度）出现疼痛弧，可能伴有坠落试验阳性。

4、影像学特征

肩周炎X线多无异常，MRI可见关节囊增厚。肩袖炎超声或MRI可显示肌腱水肿、部分或全层撕裂，X线可能出现肩峰下骨赘等继发改变。

5、治疗方法

肩周炎以关节松动术、封闭注射为主，严重者需麻醉下手法松解。肩袖炎轻症可用非甾体抗炎药，中重度需关节镜下修复，常用药物包括洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等。

日常应注意避免肩部受凉和过度负重，进行钟摆运动等康复训练。疼痛持续超过两周或影响睡眠时，建议及时至骨科或运动医学科就诊，通过专业评估明确诊断。饮食可适当增加蛋白质和钙质摄入，促进软组织修复。