怎么判断鼻炎和感冒

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

可通过鼻塞持续时间、伴随症状、发病诱因、鼻腔检查及病理特征判断鼻炎与感冒。鼻炎多为慢性病程且与过敏原接触有关，感冒则以急性病毒感染为主伴有全身症状。

过敏性鼻炎鼻塞症状可持续数周至数月，呈阵发性发作，清晨或接触花粉尘螨后加重。感冒鼻塞通常7-10天自行缓解，初期分泌物清稀后期可能转为粘稠。慢性鼻炎患者可能出现持续性鼻黏膜充血，使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可暂时缓解。

感冒常伴咽喉肿痛、肌肉酸痛、低热等全身症状，而鼻炎以局部症状为主，特征性表现为连续喷嚏、鼻痒及清水样涕。血管运动性鼻炎患者接触冷空气或刺激性气味时会突发鼻塞，可能伴有嗅觉减退，可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。

感冒多由鼻病毒等病原体传播导致，具有群体发病特点。过敏性鼻炎发作与特定过敏原相关，如季节性发作多因花粉飘散，常年性发作常见于尘螨或宠物皮屑过敏。花粉过敏患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞比例可能超过10%。

感冒患者鼻黏膜呈急性充血肿胀，可见脓性分泌物。过敏性鼻炎鼻腔检查可见苍白水肿的鼻甲黏膜，可能发现透明粘液或息肉样变。对怀疑真菌性鼻窦炎者需行鼻内镜检查，可见特征性坏死组织或干酪样分泌物。

感冒通常无需特殊检测，血常规可能显示淋巴细胞增高。鼻炎患者需进行皮肤点刺试验或血清IgE检测确认过敏原，慢性病例可能需要鼻窦CT评估黏膜增厚程度。对于药物性鼻炎患者，鼻阻力测定可客观评估鼻通气功能。

建议保持室内空气流通湿度适宜，过敏体质者定期清洗床上用品并使用防螨罩。季节性发作前2周可预防性使用氮卓斯汀鼻喷剂，避免用力擤鼻导致中耳炎。若鼻塞持续超过3个月或出现血性分泌物，需进行鼻咽部检查排除肿瘤性病变。