脚踝内侧疼怎么回事

来源：复禾健康

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韩世杰主任医师山东省立医院骨科

脚踝内侧疼可能与韧带损伤、肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、胫后肌腱功能障碍等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部注射、手术修复等方式缓解。

踝关节内侧三角韧带因运动扭伤或外力撞击导致撕裂时，会出现局部肿胀和压痛。急性期需立即采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。慢性损伤可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠缓释片，配合踝关节支具固定。

胫后肌腱过度使用引发的无菌性炎症，表现为内踝后下方灼痛，活动时加重。建议减少跑跳运动，采用超声波治疗促进炎症吸收。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊，同时进行足弓支撑训练。

中老年患者踝关节软骨退化会引发内侧间隙疼痛，晨起僵硬明显。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。体重超标者需减轻关节负荷，避免长时间爬楼梯。

尿酸结晶沉积在内踝关节时，会出现夜间突发剧痛伴皮肤发红。急性期需使用秋水仙碱片联合依托考昔片控制炎症，缓解期服用非布司他片调节尿酸代谢。每日饮水量应达到2000毫升以上，限制动物内脏摄入。

扁平足患者易发生胫后肌腱劳损或断裂，导致足弓塌陷和内踝疼痛。二期病变可采用定制矫形鞋垫支撑，三期需进行肌腱转移重建手术。康复期需加强胫后肌力量训练，如毛巾抓握练习。

建议避免穿着鞋跟过高或过硬的鞋子，运动前充分热身踝关节。疼痛持续超过72小时或伴随明显肿胀时，应及时进行X线或核磁共振检查。日常可进行踝泵运动促进血液循环，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。控制体重在合理范围内，减少关节软骨的磨损压力。