怎么检查有没有咽炎

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

检查咽炎可通过视诊、喉镜检查、咽拭子培养、血常规检查、影像学检查等方式进行。咽炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、用嗓过度、胃酸反流等原因引起。

医生使用压舌板观察咽部黏膜是否充血肿胀，检查扁桃体有无肿大或脓性分泌物。急性咽炎常见咽后壁淋巴滤泡增生，慢性咽炎可能伴随黏膜干燥或增生性改变。视诊可初步判断炎症程度和类型，但需结合其他检查明确病因。

电子喉镜能清晰显示鼻咽、口咽及喉部结构，可发现黏膜细微病变如溃疡、新生物等。喉镜检查特别适用于长期声音嘶哑或咽异物感患者，能鉴别咽炎与早期喉癌、声带息肉等疾病。检查过程无创，但敏感人群可能出现恶心反射。

用无菌棉签擦拭咽部分泌物进行细菌培养或病毒检测，可明确链球菌、白喉杆菌等病原体。该检查对细菌性咽炎的抗生素选择有指导意义，若检出A组β溶血性链球菌需规范使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物治疗。

通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染类型。细菌性咽炎多表现为白细胞总数升高，病毒性感染则可能显示淋巴细胞比例增高。C反应蛋白检测有助于评估炎症活动度，对反复发作的慢性咽炎需排查是否存在贫血等基础疾病。

颈部CT或MRI适用于怀疑咽后脓肿、深部组织感染等并发症的情况。影像学能清晰显示软组织肿胀范围及周围结构受累程度，对需要切开引流的重症患者具有重要价值。普通咽炎通常无须此项检查。

日常应注意保持室内湿度，避免吸烟饮酒及辛辣刺激食物。用嗓过度者需练习腹式呼吸，胃酸反流患者睡前3小时禁食。急性期可用淡盐水漱口，慢性咽炎患者可遵医嘱使用银黄含片、西地碘含片等局部药物。若咽痛持续超过1周或伴随呼吸困难、颈部肿块等症状，须及时就诊排查其他疾病。