乳突炎是一种什么疾病

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

乳突炎是指发生在乳突（耳后骨性突起）的气房黏膜及骨质的炎性疾病，多由急性中耳炎蔓延所致，可分为急性乳突炎和慢性乳突炎。

急性乳突炎主要表现为剧烈耳痛、高热、乳突区红肿压痛，可能与化脓性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染有关。慢性乳突炎常有耳内流脓、听力下降，多与急性炎症未彻底治愈或结核杆菌感染相关。两种类型均可通过耳镜检查、CT扫描确诊。

乳突气房与中耳腔相通的结构特点使其易受中耳炎波及。气房黏膜充血肿胀会阻碍引流，导致分泌物蓄积并压迫骨质。婴幼儿乳突未完全气化，更易发生骨髓炎。这种特殊解剖关系是炎症扩散的重要基础。

未及时治疗可能引发脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等颅内并发症。骨膜下脓肿可形成耳后瘘管，面神经受累会出现口角歪斜。迷路炎可致眩晕，岩尖炎引起三叉神经痛，这些并发症需通过MRI进一步评估。

急性期需静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素。慢性病例可能需乳突根治术清除病变组织，同期可行鼓室成形术。术后可使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，辅以桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

游泳时使用防水耳塞避免呛水，感冒后及时处理鼻塞。儿童接种肺炎球菌疫苗可降低感染概率。既往有中耳炎病史者应定期复查耳镜，出现耳部胀痛需立即就诊。日常忌用尖锐物掏耳，保持外耳道干燥清洁。

患者应避免用力擤鼻导致病原体逆行感染，急性期卧床休息并保持半卧位促进引流。饮食宜选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等补充营养。康复期可进行适度颈部活动，但禁止潜水、高空飞行等气压变化大的活动。出现头痛、呕吐等神经系统症状须紧急就医。